| 1958年 | 東京都立川市生まれ |
| 1982年 | 東京歯科大学卒業 |
| 1986年 | 東京歯科大学口腔衛生学 助手 |
| 1987年 | 東京歯科大学航空衛生学 講師 |
| 1989年 | 同大学退職 |
| 1989年 | 山本歯科医院 開設 |
| 立川市歯科医師会会員 |
| 東京都歯科医師会会員 |
| 日本歯科医師会会員 |
| 日本口腔衛生学学会会員 |
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